Виктоза аналоги для похудения

таблетки для похудения лираглутид цена

Отзывы таблетки для похудения лираглутид цена

Купить капсулы MBL 5 на сайте можно со скидкой 50%, оформив доставку в любую точку России и СНГ. Посылка с заказом приходит в указанное почтовое отделение в течение 12-15 дней. Отзывы о таблетки для похудения лираглутид цена

3 Эффективные жиросжигающие препараты. Цена на дешевые жиросжигающие таблетки для похудения доступная для каждого человека. Действующие, но недорогие препараты для похудения, сегодня пользуются большой. Дешевые таблетки для похудения хорошо помогают скинуть лишние килограммы тем, кто не любит спорт. Дешевые таблетки для похудения список самых эффективных БАДов и медицинских препаратов. Цена таблеток для похудения. Среди всевозможных дешевых средств для похудения. Недорогие и эффективные таблетки для похудения! Отзывы покупателей, цены в аптеках, рейтинг ТОП 10. Спится очень хорошо, но просыпаюсь вся мокрая. Пью очень много воды – чтобы действовали таблетки, нужен питьевой режим, и желательно дробное питание, ну и неукоснительное требование по времени. ТОП 10 лучшие недорогие и эффективные таблетки для похудения. В статье ниже вы найдете такую информацию: недорогие и эффективные таблетки для похудения, отзывы, цены в аптеках, фото, рейтинг лучших препаратов, советы по применению, интересные факты. Данная статья – ознакомительная. Выбрать эффективные недорогие таблетки для похудения просто, если знать, как они работают и что искать в составе. Из преимуществ МКЦ выделяют низкую токсичность, дешевую цену, малое количество противопоказаний, небольшой риск передозировки. Недостатками таблеток на ее основе называют. В статье мы разберем эффективные и недорогие таблетки для похудения в аптеке, их отзывы и цены, чтобы создать представление о том, какие препараты нужно покупать.таблетки и порошки для похудения, жироудаляющие капсулы, препараты для похудения, капсулы для снижение веса, капсулы для коррекции фигуры, порошок для нормализации. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Москве. Цена на эффективные и недорогие таблетки для похудения в аптеке варьируются в зависимости от направленности действия. Купить эти эффективные таблетки для похудения можно только по рецепту врача. Стоимость упаковки в 30 капсул (на один месяц лечения) варьируется в пределах 14001600 рублей. Как действуют таблетки для похудения. Недорогие таблетки для эффективной борьбы с лишним весом, которые. Непрерывный курс не должен превышать 3х месяцев. Средняя цена одной упаковки (в зависимости от производителя) 500700 руб. Психоактивные. Эти вещества повышают метаболизм, что. Таблетки для похудения считаются самым эффективным и быстрым средством для похудения. Специально для них мы нашли недорогие и эффективные таблетки для похудения. Отзывы, цены в аптеках и другая полезная информация. Недорогие и эффективные таблетки для похудения – отзывы и цены из аптек. Какие таблетки самые эффективные в вопросе похудения? Обо всех подробностях в данной статье! Содержание статьи. 1. Препараты для похудения. Цены и магазины недорогих капсул и таблеток можно посмотреть в нашем онлайн интернет каталоге товаров Москвы, а так же узнать, где продаются капсулы и таблетки для похудения оптом в Москве. Если Вы представитель компании или магазина, добавьте свои товары бесплатно. Букет цветочный сад. Все таблетки для похудения по самым доступным ценам. Купить таблетки для похудения легко и просто, добавьте выбранный товар в корзину заказов. Капсулы Диета для похудения это новый эффективный препарат для снижения веса. Концентрированное высокоэффективное средство для похудения.

Реальные отзывы о таблетки для похудения лираглутид цена.

Где купить-таблетки для похудения лираглутид цена

После рождения второго ребенка сильно набрала вес. Уход за малышом выматывал, было не до того, чтобы сидеть на диетах. Хорошо, что подруга подсказала безопасное и хорошее средство для похудения – капсулы MBL-5. Она же дала ссылку на официальный сайт и я оформила заказ. Уже через 4 дня я распаковывала посылку с капсулами. Принимала их по инструкции, за 2 недели удалось избавиться от 5 кг, при этом ела все то же самое, что и всегда. Дискомфорта при похудении не ощущала. Буду принимать MBL-5 до тех пор, пока не вернусь к своим дородовым параметрам.

В отличие от большинства аналогичных препаратов, капсулы, а также таблетки для похудения Лираглутид являются синтетическим лекарственным средством, созданным в научной медицинской лаборатории. 11 Цена и где купить препарат. 12 Аналоги Лираглутида в таблетках для похудения. 13 Отзывы врачей и специалистов. Как действует Liraglutide и как он снижает массу тела. Лираглутид – таблетки для похудения, как и раствор, имеют сходство препарата с ГПП1 – 97%. Проникая в организм. Лираглутид – что это. Применение лираглутида практикуется в фармацевтике достаточно давно. В отличие от лираглутида таблетки для похудения имеют достаточно разнообразные цены, они тоже направлены на избавление от лишнего веса, но их действие по эффективности всегда будет уступать. Цена лекарства – от 200 руб. Аналогичные лираглутиду таблетки, возможно, удобнее в применении, но инъекции. В Российской Федерации из медикаментов для похудения прошли регистрацию орлистат, сибутрамин и лираглутид. На первое место по эффективности в этом списке профессорэндокринолог. Лираглутид — это синтетическая копия человеческого глюкагоноподобного пептида1. Насколько оправдан прием аналогов вместо Лираглутида для похудения. Эта цель вполне достижима аналогичными препаратами, но более доступными в цене. Препарат Лираглутид считается одним из наиболее популярных среди пациентов, которые страдают диабетом второго типа либо столкнулись в хроническим ожирением, которого не удается избежать немедикаментозным лечением. Средство, благоприятно воздействующе. Лираглутид эффективное лекарство для лечения ожирения и сахарного диабета 2 типа: инструкция по применению, аналоги. Лираглутид вошел в состав препаратов Виктоза и Саксенда. Они применяются подкожно всего лишь раз в сутки, позволяя максимально сохранить βклетки поджелудочной железы. Любое лекарство для похудения, в составе которого значится лираглутид, нельзя использовать. Если брать подобные инъекции (Баета и Ликсумия), то их цена тоже достаточно высока. Лираглутид — очень эффективное для похудения средство, которое было разработано учёными в научных лабораториях. Купить Лираглутид с доставкой из Израиля. Саксенда цена, описание, инструкция по применению, отзывы. Саксенда для похудения рекомендована при сахарном диабете, а также взрослым пациентам с ИМТ от 27 кг/м2. Огромный выбор препаратов и лекарств с действующим веществом Лираглутид вы можете купить в нашей интернет аптеке Москвы. Низкие цены, огромный выбор и гарантия качества. Использование препаратов с действующим веществом Лираглутид для компенсации диабета и похудения. Лираглутид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы. Лираглутид — один из самых новых препаратов, эффективно снижающих сахар в сосудах при диабете. Лекарство имеет. Лираглутид это гипогликемический препарат, который применяют для лечения 2 типа сахарного диабета и для похудения, он имеет много реальных отзывов и приемлемую цену. Выпускают Лираглутид в форме ампул и таблеток. Лираглутид, Саксенда и Виктоза для похудения — что лучше из этих препаратов Подробное описание, цены и отзывы о таблетках Лираглутид, Саксенда, Виктоза и НовоНорм для похудения В статье мы ответим на популярные вопросы по их.

Официальный сайт таблетки для похудения лираглутид цена

Интернет-магазин таблетки для похудения лираглутид отзывы цена

Ключевые слова: комплекс упражнений для похудения на месяц, купить таблетки для похудения лираглутид отзывы цена, lida таблетки для похудения отзывы.

таблетки для похудения лираглутид отзывы цена

препараты для похудения эффективные и без вреда, средства для похудения которые реально помогают, препараты липолитики для похудения, янтарная кислота таблетках для похудения, кофе снижает аппетит

меридиа препарат для похудения

янтарная кислота таблетках для похудения В отличие от большинства аналогичных препаратов, капсулы, а также таблетки для похудения Лираглутид являются синтетическим лекарственным средством, созданным в научной медицинской лаборатории. Обзор препаратов для похудения на основе Лираглутида. 4496. Рынок БАДов для борьбы с лишним весом ежедневно пополняется новыми препаратами. Многие из них действуют мягко, очищают кишечник и выводят лишнюю жидкость. Отзывы врачей и результаты худеющих. Лираглутид — это синтетическая копия человеческого глюкагоноподобного пептида1 (ГПП1) длительного действия. Принимать Лираглутид для похудения рекомендуется только по назначению врача. Как правило, этот препарат назначают пациентам с сахарным. Лираглутид насколько эффективен препарат для худеющих, отзывы диабетиков. Кому назначают лираглутид и какие. В Российской Федерации из медикаментов для похудения прошли регистрацию орлистат, сибутрамин и лираглутид. На первое место по эффективности в этом списке профессорэндокринолог. 14 Отзывы. Лираглутид – раствор для похудения. Аналоги препарата в таблетках. Лираглутид как таблетки для похудения или раствор помогает нормализовать уровень сахара в крови, что в свою очередь способствует снижению веса. Снижение веса происходит в результате нормализации уровня. Лираглутид — лекарство для лечения диабета 2 типа: инструкция и отзывы. Лираглутид − лекарство для людей с сахарным диабетом 2 типа, которое не оказывает. Лираглутид вошел в состав препаратов Виктоза и Саксенда. Лираглутид в качестве средства для похудения не стоит принимать, как. Препарат Лираглутид — один из немногих противодиабетических лекарств. Лираглутид – это достаточно эффективный препарат, который используют для восстановления норм показателей сахара в крови. Однако, его тоже. Использование препаратов с действующим веществом Лираглутид для компенсации диабета и похудения. Лираглутид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы. Лираглутид — один из самых новых препаратов, эффективно снижающих сахар в сосудах при диабете. Лекарство имеет. Лекарственное средство Лираглутид для похудения разрешен к применению далеко не всем. Ведь изначально таблетки применялись для больных диабетом, дозы препарата могут нарушить работу поджелудочной железы. Что эффективнее Лираглутид, Саксенда, или Виктоза для похудения? Подробно разбираем как действуют эти таблетки для похудения Читайте реальные отзывы от похудевших про Лираглутид, Саксенда, Виктоза, Новонорм. Лираглутид, Саксенда и Виктоза для похудения — что лучше из этих препаратов Подробное описание, цены и отзывы о таблетках Лираглутид, Саксенда, Виктоза и НовоНорм для похудения В статье мы ответим на популярные вопросы по их. Люди всегда искали способы для улучшения состояния своей фигуры. Проблемами с лишним весом страдает большая часть населения планеты и тема похудения всегда актуальна. Лираглутид это гипогликемический препарат, который применяют для лечения 2 типа сахарного диабета и для похудения, он имеет много реальных отзывов и приемлемую цену. Выпускают Лираглутид в форме ампул и таблеток. Лираглутид для похудения используется как среди людей, страдающих от лишнего веса. По мнению врачей, а также согласно отзывам худеющих, наибольшей. Аналоги Лираглутида в таблетках для похудения. Наименование. Цена, руб. Особенности применения. НовоНорм. Лираглутид для похудения: применение лекарственных препаратов против ожирения. Если брать подобные инъекции (Баета и Ликсумия), то их цена тоже достаточно высока. Лираглутид — очень эффективное для похудения средство, которое было разработано учёными в научных лабораториях. кофе снижает аппетит аптека ру таблетки для похудения препараты для нормализации обмена веществ и похудения

Капсулы MBL 5 подарят отличную возможность похудеть без вреда для здоровья и значительных усилий. С ними совершенствовать фигуру комфортно и безопасно. В этом убедились уже 25 000 человек. Вот почему специалисты и диетологи рекомендуют именно средство MBL 5 для борьбы с лишними килограммами. Простота применения – еще одно преимущество похудения с запатентованным препаратом MBL-5. Инструкция от производителя присутствует в каждой упаковке. Согласно обозначенной в ней информации, схема приема следующая: 1-2 капсулы MBL-5 во время приема пищи, повторяя дважды в сутки. Одна капсула на прием необходима людям с небольшим количеством лишнего веса, две рекомендованы при большем объеме подкожного жира и желании худеть более интенсивно. Запивать следует минеральной негазированной водой. После родов как-то незаметно набрала килограмм 30((( Не сразу, в течение 2-3 лет. И бегала уже, и чаи пила, но результата особо не было — плюс/минус 5 кг в моем случае не результат. На форуме эндокринологов встретила рекомендацию доктора и сразу заказала MBL-5, в первый же месяц сбросила 8 кг. Месяца за 3-4 я вернула свою былую форму и даже влезла в студентские шмотки. Большое спасибо. Тайские таблетки для похудения действительно имеют волшебные свойства, одно из них – телепортация, и это абсолютно серьезно. Иначе, как объяснить появление на рынке средств. Все отзывы автора. 9. Отзыв: Тайские мишки госпиталь Янхи Действительно работают!. Суть всех вариаций курса для похудения Янхи одна: часть таблеток отвечают за подавление чувства голода и снижение количества потребляемых человеком калорий, другие виды таблеток способствуют выведению. ни животика.ножки худенькие,жира на спине вообще нету. стала я расспрашивать о таком чуде и сказала она мне что 3 месяца она пила тайские таблетки для похудения.пьетя всего одна штука в день и стоят недорого. Тайские таблетки для похудения – странные препараты. Купить их можно, научиться принимать – тоже, но вот реальные отзывы. Способны продаваться на территории, где запрещены. Практически не генерируют отрицательных отзывов. Обладают неизвестными науке компонентами. Девочки, кто пробовал худеть на тайских таблетках? какие результаты и побочные эффекты. спасибо за ответ. Да я всё читаю, но такие разные отзывы, что никак не могу. Оригинальные Тайские таблетки для похудения, В КУРСЫ ВХОДИТ СЕРО БОРДОВАЯ КАПСУЛА. Предоплату не просим, оплата. Тайские таблетки – это не конкретный продукт фармацевтики, а общее название биологически активных добавок для. Заинтересовали отзывы о тайских таблетках для похудения, но из комментариев поняла, что очень важно купить. Мне помогли тайские таблетки для похудения из Международной клиники Янхи в Бангкоке. Весила 85 кг при росте 175 см, здоровье оставляло желать лучшего повышенное давление. Пыталась похудеть, но безрезультатно. Этот отзыв я хотела бы оставить, не как обычный отзыв, а скорее, как. Если кому то будет интересно, о моем опыте похудения на редуксине можно прочитать. А как они называются Тайские Мишки ли , или Тайские таблетки Госпиталя Святого Карлоса.будет уже не важно, когда стоя в магазине, вы не сможете. О тайских таблетках для похудения ходят разные мнения. Тайские таблетки для похудения – эффективный способ стать стройным или заболеть?. Отзывы звезд шоубизнеса, моделей, актеров и просто знаменитых людей вдохновляют и простых смертных выстраиваться в очередь за чудопилюлями.

Лираглутид

Содержание

• 1 Лираглутид
• 2 Механизм действия
• 3 Саксенда
  • 3.1 Способ применения и дозы
  • 3.2 Лекарственная форма
  • 3.3 Противопоказания
  • 3.4 Побочные эффекты
• 4 Читайте также
• 5 Источники

Лираглутид [ править | править код ]

Лираглутид — это синтетический аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) длительного действия, произведенного методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с применением штамма Saccharomyces cerevisiae. Схожесть с человеческим глюкагоноподобным пептидом-1 в пределах 97%. Связываясь с теми же рецепторами что ГПП-1 лираглутид стимулирует секрецию инсулина, подавляет выработку глюкагона, тормозит моторику желудка и стимулирует центр насыщения гипоталамуса.

С 2009 года продается в США под торговой маркой Виктоза® — инъекционный гипогликемический препарат, с концентрации лираглутида (1,8 мг/сут) разработанный компанией «Ново Нордиск» (Novo Nordisk) для лечения сахарного диабета 2 типа [1] , одним из эффектов которого является снижение веса. [2] [3] [4]

В 2015 году «Ново Нордиск» начала маркетинговую кампанию препарата в США под маркой Саксенда (Saxenda) с большей концентрации лираглутида (3,0 мг/сут) в качестве средства для лечения ожирения у взрослых. [5] [6] [7]

Таким образом, Виктоза позиционируется как препарат для лечения диабета 2 типа, а Саксенда для снижения избыточного веса, хотя в обоих случаях содержится одно действующее вещество. [8]

Основные преимущества лираглутида перед основными гипогликемическими препаратами: [9] [10] [11]

1. Глюкозозависимая секреция инсулина, т.е. препарат действует только при увеличении концентрации глюкозы крови выше нормы, не допуская тем самым «перерегулирования» лираглутидом. Следовательно снижается риск возникновения гипогликемических состояний. [12]
2. В исследованиях на животных препарат показал хорошие результаты в отношении ингибирования апоптоза и стимуляции регенерации бета-клеток поджелудочной железы;
3. Cнижает аппетит и тормозит прирост массы тела; [13]
4. Cнижает уровень триглицеридов в крови.

Механизм действия [ править | править код ]

Лираглутид уменьшает жировую ткань и снижает массу тела с помощью механизмов, вызывающих уменьшение расхода энергии и чувства голода.

Лираглутид представляет собой аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) схожесть которого составляет 97%. ГПП-1 представляет [14]

Саксенда [ править | править код ]

Препарат Саксенда представляет собой шприц-ручку с регулируемой концентрацией лираглудита от 0,6 до 3,0 мг лираглутида для подкожных инъекций.

Показан в дополнение к низкокалорийной диете и физическим упражнениям для снижения веса, для взрослых больных имеющих следующий индекс массы тела:

• не менее 30 кг/м2 — при отсутствии сопутствующих заболеваний;
• не менее 27 кг/м2, если имеется хотя бы одно сопутствующее заболевание, такое как гипертензия, диабет 2 типа или повышенный уровень холестерина.

Клинические испытания Саксенды показали, что прием препарата в дозировке 3 мг в сутки способствует снижению массы тела на 5% у 50% больных и на 10% у 22% больных. [15]

Способ применения и дозы [ править | править код ]

• Рекомендуемая суточная доза составляет 3 мг в любое время суток и не зависимо от приема пищи;
• Начинать следует с 0,6 мг в сутки в первую неделю, каждую последующую неделю увеличивать дозу до 3 мг в сутки;
• Инъекции вводить подкожно, в область бедра, живота или плеча
• Место и время инъекций могут быть изменены. [16]

Лекарственная форма [ править | править код ]

Раствор для подкожного введения предварительно разведен в шприц-ручке в концентрациях 0.6 мг, 1.2 мг, 1.8 мг, 2.4 мг и 3 мг.

Противопоказания [ править | править код ]

• В личном или семейном анамнезе присутствую случаи медуллярного рака щитовидной железы или синдром множественной эндокринной неоплазии;
• Повышенная чувствительность к лирагдутиду или другим компонентам препарата;
• Беременность.

Ограничения использования: [17]

• Не назначается для лечения сахарного диабета 2 типа;
• Не должен использоваться в комбинации с любым другим агонистом ГПП-1 рецептора;
• Не следует использовать инъекционный инсулин;
• Воздействие на сердечно-сосудистую патологию и смертность не установлены;
• Не были выявлены безопасность и эффективность совместного применения с другими продуктами для похудения;
• Не были изучены на пациентах с панкреатитом в анамнезе.

Побочные эффекты [ править | править код ]

При учете побочных эффектов в клинических исследованиях принято учитывать любое нежелательное побочное действие которое появилось у испытуемого во время эксперимента. При этом, если явление не является серьезным (то есть не угрожает жизни, не приводит к госпитализации и или ее продлению, не становится причиной инвалидности и не вызывает аномалий развития), то его связь с препаратом не изучается.

Лираглутид

Фармдействие

Лираглутид является аналогом человеческого ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид-1 ), который произведен методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с применением штамма Saccharomyces cerevisiae, который имеет 97% гомологичности с человеческим ГПП-1, который, в свою очередь, связывается и активирует у человека рецепторы ГПП-1. Рецептор ГПП-1 является мишенью для эндогенного гормона инкретина — нативного ГПП-1, который вызывает в бета-клетках поджелудочной железы стимуляцию глюкозозависимой секреции инсулина. В отличие от нативного ГПП-1, профили фармакокинетики и фармакодинамики лираглутида позволяют вводить его больным ежедневно один раз в сутки.
Продолжительное действие лираглутида введении подкожно обеспечивается тремя механизмами: самоассоциацией, что ведет к торможению всасывания лираглутида; связыванием с альбумином и более высоким уровнем ферментативной стабильности по отношению к ферменту нейтральной эндопептидазе и дипептидилпептидазе-4, чтго обеспечивает длительный период полувыведения из сыворотки крови. За счет взаимодействия со специфическими рецепторами ГПП-1, в результате чего увеличивается концентрация циклического аденозинмонофосфата, осуществляется действие лираглутида. Под влиянием лираглутида происходит улучшение работы бета-клеток поджелудочной железы и глюкозозависимая стимуляция выделения инсулина.
Также лираглутид угнетает излишне большую глюкозозависимое выделение глюкагона. Таким образом, при увеличении уровня глюкозы в крови происходит подавление секреции глюкагона и стимуляция секреции инсулина. Но во время гипогликемии лираглутид не подавляет секрецию глюкагона, но уменьшает выделение инсулина.
Механизм уменьшения концентрации глюкозы в крови также включает небольшую задержку опорожнения желудка.
Лираглутид уменьшает жировую ткань и снижает массу тела с помощью механизмов, вызывающих уменьшение расхода энергии и чувства голода. 52-недельная монотерапия препаратом Виктоза (лираглутид) ассоциировалась с устойчивым снижением массы тела. На протяжении всего периода клинического исследования устойчивое снижение массы тела на 1-2.8 кг также ассоциировалось с использованием лираглутида в комбинации с метформином и в сочетании с комбинациями метформина с гпроизводными сульфонилмочевины или метформина с тиазолидиндионом. Снижение массы тела у пациентов, получающих лираглутид в комбинации с метформином, также наблюдалось после добавления инсулина детемир. Наибольшее снижение массы тела наблюдалось у пациентов, имевших в исходной точке исследования повышенный индекс массы тела (ИМТ). Монотерапия лираглутидом в течение 52 недель вызвала уменьшение среднего объема талии на 3-3.6 см. Снижение массы тела наблюдалось у всех пациентов, получавших терапию лираглутидом, независимо от того, испытывали они или нет побочную реакцию в виде тошноты. Лираглутид в составе комбинированной терапии с метформином снизил объем подкожно-жировой клетчатки на 13-17%.
Исследования на экспериментальных животных моделях с предиабетом установили, что лираглутид тормозит развитие сахарного диабета. Диагностика in vitro выявила, что лираглутид — это мощный фактор специфической стимуляции пролиферации бета-клеток поджелудочной железы, который предупреждает появление свободных жирных кислот и цитокинов, которые индуцируют апоптоз бета-клеток. In vivo лираглутид повышает массу бета-клеток и увеличивает биосинтез инсулина на модели диабета у экспериментальных животных.
Лираглутид перестает наращивать массу бета-клеток поджелудочной железы при нормализации концентрации глюкозы в крови.
Лираглутид имеет продолжительное действие (сутки) и улучшает контроль гликемии за счет уменьшения уровня глюкозы крови натощак и после еды у больных с сахарным диабетом 2 типа.
Лираглутид после подкожного введения всасывается медленно, максимальная концентрация достигается через 8 – 12 часов и равна после инъекции однократной дозы 0,6 мг 9,4 нмоль/л. При введении 1,8 мг лираглутида средний показатель его равновесной концентрации в сыворотке равен примерно 34 нмоль/л. Процесс воздействия лираглутида усиливается пропорционально введенной дозе. При однократном введении лираглутида внутрипопуляционный коэффициент вариации для площади под кривой концентрация время равен 11%. Абсолютная биодоступность при подкожном введении примерно составляет 55%. Объем распределения лираглутида после подкожного введения в тканях равен 11 – 17 л. Средний объем распределения при внутривенном введении составляет 0,07 л/кг. С белками плазмы крови лираглутид связывается более, чем на 98%. В течение суток после введения однократной дозы меченного радиоактивным изотопом (3H)-лираглутида здоровым добровольцам главным компонентом плазмы оставался неизмененный лираглутид. Были выявлены два метаболита в сыворотке. Лираглутид метаболизируется как и крупные белки, без участия каких-либо специфических органов в качестве пути выведения. При введении дозы (3H)-лираглутида в кале или моче неизмененный лираглутид не определялся. Лишь малая часть введенной радиоактивности как связанные с лираглутидом метаболиты выводилась через кишечник или почками. Эти вещества выводятся в основном через кишечник или почками в течение первой недели после введения и представляют собой три метаболита. Средний клиренс из организма при подкожном введении равен примерно 1,2 л/ч с элиминационным периодом полувыведения около 13 часов. Пожилой возраст, пол, этническая принадлежность, ожирение, печеночная недостаточность, почечная недостаточность значимого эффекта на фармакокинетику лираглутида не оказывает. Исследований безопасности использования лираглутида у детей не проведено.
Результаты доклинических фармакологических исследований введения повторных доз лираглутида в отношении токсичности, включая и генотоксичности, показали, что использование препарата угрозы для здоровья людей не создает. В ходе двухлетних испытаний онкогенности лираглутида были выявлены опухоли С-клеток щитовидной железы мышей и крыс, которые не приводили к смертельному исходу. Подобные опухоли у обезьян, которые получали лираглутид в течение 20 месяцев, не отмечены. Для человека значимость полученных результатов является низкой, но полностью исключена быть не может. Развитие прочих новообразований, которые связаны с приемом лираглутида, не отмечены.
В исследованиях на животных прямого неблагоприятного эффекта лираглутида на фертильность не выявлено, но выявлено небольшое повышение частоты ранней эмбриональной смерти во время использования самой высокой дозой препарата. Введение препарата в середине беременности крысам вызвало у них сокращение роста эмбриона и массы тела самки, а в группе кроликов — отклонения в скелете. В группе крыс рост новорожденных особей снизился.

Показания

Используется как вспомогательное средство на фоне физических упражнений и диеты для достижения гликемического контроля у больных с сахарным диабетом 2 типа. Лираглутид используется один раз в день в качестве: монотерапии; комбинированного лечения с одним или несколькими сахароснижающими средствами для приема внутрь (метформин, тиазолидиндионы, производные сульфонилмочевины), у больных, которые не достигли адекватного гликемического контроля на предшествующем лечении; комбинированного лечения с базальным инсулином у больных, которые не достигли адекватного гликемического контроля при применении лираглутида и метформина.

Противопоказания

Гиперчувствительность, сахарный диабет 1 типа, период грудного вскармливания, беременность, диабетический кетоацидоз, нарушения функции печени, тяжелые нарушения функционального состояния почек, сердечная недостаточность 3 — 4 функционального класса, парез желудка, воспалительная патология кишечника, возраст до18 лет.

Дозирование

Лираглутид вводится подкожно, в область бедра, живота или плеча, в любое время 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Время и место инъекции могут изменяться без коррекции дозы. Но предпочтительнее вводить препарат в одно и то же время суток. Лираглутид нельзя вводить внутривенно, внутримышечно. Начальная доза лираглутида составляет 0,6 мг в день. После использования препарата в течение минимум 7 дней дозу необходимо увеличить до 1,2 мг. Имеется информация о том, что у части больных эффективность терапии увеличивается при повышении дозы препарата с 1,2 до 1,8 мг. Дозу лираглутида можно повысить до 1,8 мг после использования его в дозе 1,2 мг в течение минимум 7 дней для достижения наилучшего гликемического контроля у пациента с учетом клинической эффективности. Использование лираглутида дозе больше 1,8 мг не рекомендовано.
Лираглутид рекомендуется использовать дополнительно к существующему лечению метформином или комбинированной терапии тиазолидиндионом с метформином. Лечение тиазолидиндионом и метформином можно продолжить в прежних дозах. Лираглутид рекомендуется добавлять к проводимому лечению производными сульфонилмочевины или к комбинированному лечению производными сульфонилмочевины с метформином. При добавлении лираглутида к лечению производными сульфонилмочевины необходимо учитывать понижение дозы производных сульфонилмочевины для минимизации риска развития нежелательной гипогликемии.
Для коррекции дозы лираглутида нет необходимости в проведении самоконтроля глюкозы крови. Но в начале приема лираглутида вместе с производными сульфонилмочевины такой самоконтроль нужен для коррекции дозы производных сульфонилмочевины.
Лираглутид не заменяет инсулин. Применение лираглутида у пациентов, которые уже получают инсулин, не изучалось. Использование других препаратов группы лираглутида связано с риском развития панкреатита. Больные должны быть проинформированы о симптомах острого панкреатита: сильные постоянные боли в области живота. При подозрении на панкреатит прием лираглутида необходимо немедленно отменить. В ходе клинических исследований у некоторых больных имелись сообщения о побочных реакциях со стороны щитовидной железы, включая увеличение уровня кальцитонина в плазме крови, новообразования и зоб щитовидной железы. В ходе клинических исследований есть сообщения о появлении симптомов и признаков почечной недостаточности и дегидратации у больных, которые принимали лираглутид. Пациенты, которые получают лираглутид, должны быть проинформированы о риске обезвоживания в связи с побочными реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта и о необходимости соблюдения мер предосторожности, чтобы избежать гиповолемии.

Побочные эффекты

Питания и метаболизм: гипогликемия, снижение аппетита, анорексия, обезвоживание;
нервная система: головная боль;
система пищеварения: тошнота, диспепсия, диарея, боли в верхней части живота, рвота, запор, метеоризм, гастрит, вздутие живота, отрыжка, гастроэзофагеальный рефлюкс;
иммунная система: анафилактические реакции;
инвазии и инфекции: инфекции верхних дыхательных путей;
общие расстройства и реакции в месте введения: недомогание, реакции в местах введения;
система мочевыделения: острая почечная недостаточность, нарушения функции почек; кожа и подкожные ткани: крапивница, сыпь, зуд.

Взаимодействие

Небольшая задержка в опорожнении желудка во время использования лираглутида может оказывать действие на всасывание совместно применяемых пероральных препаратов. Однократное использование 1000 мг парацетамола на фоне приема лираглутида изменений системной экспозиции не вызывало. Максимальная концентрация парацетамола в плазме уменьшилась на 31%, а среднее время ее достижения на 15 минут увеличилось. При совместном использовании лираглутида и парацетамола не требуется коррекция дозы последнего.
Однократное использование 500 мг гризеофульвина при применении лираглутида изменения системной экспозиции не вызывает. Максимальная концентрация гризеофульвина увеличилась на 37%, а среднее значение времени ее достижения не изменилось. Коррекция дозы гризеофульвина и прочих препаратов, которые имеют высокую проницаемость и низкую растворимость, не требуется.
Однократное использование 40 мг аторвастатина при применении лираглутида изменения системной экспозиции не вызывает. Таким образом, на фоне использования лираглутида коррекция дозы аторвастатина не требуется. Максимальная концентрация аторвастатина в плазме уменьшилась на 38%, а среднее значение времени ее достижения увеличилось с 1 до 3 часов.
При совместном однократном введении 1 мг дигоксина и лираглутида уменьшилась площадь под кривой концентрация — время у дигоксина на 16%; максимальная концентрация дигоксина уменьшилась на 31%, среднее значение времени ее достижения увеличилось с 1 до 1,5 часов. Исходя из этих результатов, коррекции дозы дигоксина при использовании лираглутида не требуется.
Максимальная концентрация левоноргестрела и этинилэстрадиола при их однократном использовании во время лечения лираглутидом уменьшилась на 13 и 12% соответственно. Использование левоноргестрела и этинилэстрадиола вместе с лираглутидом сопровождалось повышением времени достижения максимальной концентрации этих препаратов на 1,5 часа. Лираглутид клинически значимых эффектов на системную экспозицию левоноргестрела и этинилэстрадиола не оказывает. Таким образом, ожидаемый контрацептивный эффект обоих препаратов не изменяется.
Однократное использование 20 мг лизиноприла при применении лираглутида привело к снижению площади под кривой концентрация — время у лизиноприла на 15%; максимальная концентрация лизиноприла уменьшилась на 27%, а среднее значение времени ее достижения увеличилось с 6 до 8 часов. Исходя из данных результатов, коррекции дозы лизиноприла не требуется.
Не было выявлено фармакодинамического или фармакокинетического взаимодействия лираглутида с инсулином детемир, при однократном использовании 0,5 ЕД/кг инсулина детемир с 1,8 мг лираглутидом у больных с сахарным диабетом 2 типа.
Вещества, которые добавлены к лираглутиду, могут вызвать его деградацию. Лираглутид нельзя смешивать с прочими препаратами, в том числе и с инфузионными растворами.

Особые указания

Ограничения к применению лираглутида

Сердечная недостаточность 1 — 2 функционального класса, возраст старше 75 лет, нарушения функции почек средней степени тяжести.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватные исследования по использованию лираглутида во время беременности отсутствуют. Исследования на животных показали репродуктивную токсичность лираглутида. Возможный риск для людей неизвестен. Лираглутид нельзя применять при беременности, вместо него рекомендовано проводить терапию инсулином. Если больная готовится к беременности или уже наступила беременность, то прием лираглутида необходимо немедленно отменить.
Нет информации о том, проникает ли лираглутид в грудное молоко. В исследованиях на животных установлено, что поступление в грудное молоко лираглутида со своими метаболитами является низким. Опыт использования лираглутида женщин во время грудного вскармливания отсутствует. Использование лираглутида противопоказано во время кормления грудью.

Передозировка

При передозировке лираглутидом развиваются тяжелая тошнота и рвота. Не отмечалось случаев тяжелой гипогликемии. Необходимо симптоматическое лечение.