Внутрижелудочный баллон для похудения

Баллонирование желудка

Наполненный интрагастральный (внутрижелудочный) баллон занимает внутренний объем желудка и оставляет меньше места для пищи (порядка 100 мл). Уже после небольшой съеденной порции мозг получает сигнал о насыщении. Количество потребляемых калорий уменьшается до нижней физиологической нормы. Процедура обратима — после достижения целей лечения баллон удаляют (чтобы не допустить изнашивания стенок под действием желудочного сока — через 6 месяцев). При необходимости через 2 месяца после удаления старого баллона можно поставить новый.

Эффективность установки баллона в желудок

• За первые полгода после процедуры пациенты сбрасывают до 40 кг (в среднем — 15-20 кг), лишний вес уменьшается в среднем на 45 %, а ИМТ — на 5 единиц.
• Снижаются риски сопутствующих ожирению патологий — сахарного диабета, разрушения суставов и преждевременной смерти из-за вторичных инфарктов и инсультов.
• Способствует регрессу ассоциированных с ожирением нарушений обмена веществ и сердечно-сосудистых патологий.

Преимущества баллонирования желудка

• Проводится без разрезов — доступом через рот и пищевод.
• Не нарушает физиологию пищеварительного тракта и не снижает всасываемость питательных веществ.
• Позволяет избежать сравнительно более тяжелых бариатрических операций — таких, как ушивание желудка.
• Результат процедуры основан на естественных рефлекторных реакциях, потому не требует волевых усилий со стороны пациента.
• Направлено на нормализацию пищевого поведения — человек привыкает есть маленькими порциями.
• Не сопровождается анестезиологическими и хирургическими рисками.
• Может назначаться пациентам с противопоказаниями к бариатрическим операциям.

Недостаток метода — баллонирование может оказаться менее эффективным для похудения по сравнению с бариатрическими операциями.

Показания к проведению

• ИМТ= 30-35, до 40 (при наличии требующих лечения вторичных патологий — от 27).
• Неэффективность других методов лечения ожирения.
• Противопоказания к другим бариатрическим методикам.
• Невозможность выполнить бариатрическую операцию из-за экстремально высокого веса — чтобы снизить его.

Противопоказания

• ИМТ ≤ 30.
• Анатомические ограничения из-за перенесенных ранее операций.
• Острые патологии ЖКТ — эзофагиты, язвы, болезнь крона, онкология.
• Высокий риск желудочного кровотечения — варикоз пищевода или желудка, телеангиоэктазии, стенозы и т. п.
• Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
• Дивертикулы и стриктуры пищевода и глотки.
• Тяжелые заболевания почек, печени, легких.
• Противопоказания к гастроскопии.
• Алкоголизм, наркомания, психические расстройства.
• Низкая дисциплина.
• Прием антикоагулянтов либо стероидов.
• Беременность и лактация.
• Возраст до 18 лет.

Подготовка к установке внутрижелудочного баллона

Перед эндоскопической манипуляцией пациент проходит комплексное диагностическое обследование, чтобы исключить противопоказания. В него входят:

• анализы крови — клинический, на сахар, свертываемость, инфекции;
• анализ мочи — общий и на сахар;
• зондирование желудка ФЭГДС.

Как проходит процедура

Процедуру можно проводят без анестезии, но, чтобы исключить эмоциональные переживания пациента, его вводят в медикаментозный сон. Баллон ставят под контролем микровидеокамеры, которую вводят в желудок через пищевод. В физраствор добавляют медицинский пигмент для своевременного контроля протечек. Раствор вводят шприцем через зонд. По достижении нужного объема клапан закрывают, зонд извлекают. Длительность процедуры — до 30 минут.

Если вы заметите, что моча стала синей, то сообщите об этом врачу, он проведет коррекцию. Опасности такая ситуация не представляет.

Восстановительный период

По желанию больного он может покинуть клинику уже через 2 часа. Тем не менее первую ночь рекомендуется провести в клинике. Чтобы купировать приступы тошноты и рвоты, пациенту вводят противорвотные препараты.

В первые 3-4 суток возможно ощущение дискомфорта, затем организм адаптируется, и оно проходит. В течение этого времени рекомендована полужидкая пюрированная пища. Есть и пить нужно медленно, чайными ложками. В течение суток следует избегать интенсивных физических нагрузок. Вернуться к нормальным тренировкам можно через неделю.

После баллонирования желудка рекомендовано дробное питание не реже 5 раз в день. Из меню исключают высококалорийные продукты. В основе рациона — нежирное мясо и рыба, овощи, цельнозерновые злаки, растительные масла, фрукты, кисломолочные продукты.

Питание может быть обычным, но лучших результатов добиваются при калорийности рациона до 1500 ккал в сутки: при обычном питании средняя потеря веса за полгода — до 10 кг, при ограниченном — до 20. Рекомендовано регулярно консультироваться у специалиста по питанию.

Удаление баллона

Стандартно баллон удалят через 6 месяцев терапии, по показаниям — при непереносимости — его можно извлечь раньше. Процедуру проводят утром натощак.

В желудок через пищевод вводят гастроскоп и микрохирургические инструменты. Из баллона через клапан откачивают жидкость. Затем пустой мешок специальным зажимом извлекают вместе с гастроскопом.

Через 2-3 часа пациента выписывают. После процедуры не рекомендуют садиться за руль. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! С методами бариатрической хирургии, которые применяются в «СМ-Клиника», можно ознакомиться в разделе Хирургия ожирения.

Внутрижелудочный баллон для похудения

Ожирение — серьезное заболевание, порождающее целый комплекс как физических, так и психологических проблем. На фоне чрезмерного избытка массы тела часто возникают тяжелые сопутствующие заболевания, такие как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, сердечная и легочная недостаточность.

Одним из современных способов коррекции масса тела стала установка внутрижелудочного баллона. Метод является более эффективным, чем прием фармакологических препаратов, и более безопасный, чем выполнение бариатрической операции.

Суть метода заключается в установке баллона с физиологическим раствором в желудок под эндоскопическим контролем. Интрагастральный (внутрижелудочный) баллон изготовлен из силикона — инертного материала, не вызывающего аллергию, отторжение и раздражение окружающих тканей, не оказывающего вредного влияния на состояние слизистой желудка.

Баллон расправляется на определенный объем, как правило, практически равный объему желудка. Это приводит к ограничению возможностей однократного приема пищи, более быстрому наступлению чувства насыщения. За время лечения у пациента вырабатывается условный рефлекс — привычка к меньшему потреблению пищи, с чем и связан долгосрочный эффект вмешательства.

Установка интрагастрального (внутрижелудочного) баллона является временной процедурой. Максимальной срок его нахождения в желудке согласно рекомендациям фирмы-производителя (гарантия целостности стенки баллона) составляет 6 месяцев. Процедуру можно проводить неоднократно, с некоторыми перерывами.

Преимущества метода

• Эффективность метода в лечении ожирения составляет 80-90% ;
• Установка внутрижелудочного баллона не является хирургическим методом лечения ожирения, что исключает осложнения, связанные с оперативным вмешательством, и косметические дефекты;
• Интрагастральный (внутрижелудочный) баллон устанавливается временно, при необходимости его можно удалить;
• Метод является безопасным, осложнения при его применении наблюдаются крайне редко;
• После удаления интрагастрального (внутрижелудочного) баллона масса тела остается на прежнем уровне.

Результаты.

За период нахождения баллона в желудке снижение массы тела в составляет от 3-4 до нескольких десятков килограммов. В среднем пациенты теряют до четверти избыточной массы тела. Максимальное уменьшение массы тела составляет 1 кг в неделю. Результаты напрямую зависят от исходных данных, соблюдения врачебных рекомендаций и индивидуальных особенностей.

После лечения масса тела остается на определённом уровне благодаря тому, что за период нахождения баллона в желудке формируется новое пищевое поведение, пациент привыкает ограничивать количество потребляемой пищи.

Показания к установке внутрижелудочного баллона

• Установка внутрижелудочного баллона рекомендуется пациентам с ИМТ* от 25 до 30 кг/м2, у которых на фоне прогрессирующего повышения массы тела развиваются такие заболевания, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, гиперхолистеринемия, сердечно-легочная недостаточность, остеоартрит и другие.
• Данный метод лечения может применяться у людей с индексом массы тела от 30 до 40 кг/м², когда хирургическое лечение преждевременно, но уже имеются медицинские или социальные показания к снижению массы тела. Обычно это пациенты с массой тела 85-110 кг.
• При индексе массы тела > 40 кг/м2 в качестве подготовки к последующему оперативному лечению. Данный метод позволяет существенно облегчить техническое выполнение операции в дальнейшем, позволяет снизить риск развития осложнений в послеоперационном периоде, а так же подготавливает пациента к новому режиму питания.
• Установка внутрижелудочного баллона для снижения веса может быть рекомендована при избыточной массе тела во время подготовки к операции с искусственным кровообращением, по протезированию суставов, артропластике и др.
• Метод может быть показан лицам, страдающим ожирением, при неэффективности консервативных методов лечения ожирения.

*Индекс рассчитывается как отношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2).

Противопоказания

• Наличие острых язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки, а также воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Аллергия на силикон.
• Беременность, кормление грудью или планирование беременности в ближайший год.
• Алкоголизм, наркомания и психические расстройства.
• Наличие в анамнезе операций на желудке и брюшной полости.
• Онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Наличие больших грыж пищеводного отверстия диафрагмы, стриктур и дивертикулов глотки и пищевода.
• Регулярный прием аспирина, противовоспалительных лекарств, стероидов, препаратов, раздражающих желудок, а также антикоагулянтов.
• Наличие потенциальных источников кровотечения в желудочно-кишечный тракт: варикозное расширение вен пищевода и желудка, атрезии и стенозы.

Процедура установки интрагастрального (внутрижелудочного) баллона

Перед установкой внутрижелудочного баллона пациент обязан пройти минимальное обследование:

• видеоэзофагогастродуоденоскопия позволяет исключить наличие острых язв и эрозий слизистой желудка;
• при выраженном ожирении с целью контроля за состоянием липидного и углеводного обмена показано выполнение биохимического анализа крови для оценки эффективности лечения после удаления баллона;
• консультация врача-эндокринолога необходима для исключения гормональной природы ожирения.

Процесс установки баллона очень напоминает проведение гастроскопии и проводится под наркозом. Пациент может лежать на спине или на левом боку. Под контролем эндоскопа через рот пациента в желудок вводится интрагастральный (внутрижелудочный) баллон. Баллон при этом находится в свернутом состоянии, в тонкой перфорированной силиконовой оболочке.

После того как баллон оказывается в просвете желудка, он по катетеру наполняется 600-700 см3 физиологического раствора и принимает сферическую форму. Когда баллон заполнен, силиконовая трубка отсоединяется от его клапана. Вместе с оболочкой ее извлекают через рот. После этого специалист проводит контроль месторасположения баллона, а пациент выводится из наркоза.

Общее время выполнения процедуры в среднем составляет 15-20 мин.

Удаление интрагастрального (внутрижелудочного) баллона.

Удаление интрагасрального (внутрижелудочного) баллона проходит под общим наркозом с помощью эндоскопа. Специальным инструментом производится прокол баллона, эвакуация раствора и извлечение силиконовой оболочки. Процедура занимает примерно 15-20 минут.

Внутрижелудочный баллон для похудения

Внутрижелудочный баллон, как метод снижения веса

Снизить вес с помощью внутрижелудочного баллона Heliosphere BAG Вам помогут в Клинике «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Этот метод снижения массы тела, распространен в Европе, как среди женщин, так и среди мужчин. Снижение веса происходит за счет установки специально разработанного для этой цели баллона под контролем эндоскопа в желудок и надувание баллона воздухом в объеме 550-720 см ³.

Как влияет внутрижелудочный баллон на снижение массы тела?

Заполняя часть объема желудка, баллон способствует более раннему насыщению во время еды (воздействуя на рецепторы насыщения, расположенные на стенках желудка), и за счет количественого ограничения в еде пациент теряет в весе.

Что такое индекс массы тела ИМТ?

Это величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым, косвенно, оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Он важен для определения показаний к лечению, в том числе для назначения препаратов для лечения ожирения. Индекс массы тела рассчитывается по формуле: ИМТ = масса тела, кг/ (рост, м)².

Кому может быть предложено лечение с помощью внутрижелудочного баллона?

1. Для страдающих ибыточным весом с ИМТ — 30-40 кг/м², когда хирургическое лечение еще преждевременно, но уже имеются медицинские или социально обусловленные показания к снижению массы тела. Обычно это пациенты, весящие 80-110 кг.

2. Для страдающих ожирением пациентов с ИМТ>45 кг/м², которых готовят к операции, чтобы ограничить риски этой операции, например, вертикальной гастропластике, шунтированию желудка, билиопанкреатическому шунтированию. Данная методика может быть рекомендована и для подготовки пациентов с избыточной массой тела к операциям с искусственным кровообращением, артропластике и протезированию суставов и др., когда ожирение затрудняет проведение подобных операций.

3. Пациентам страдающим диабетом 2 типа, трудноконтролируемым из-за лишнего веса.

4. Пациентам, которым противопоказаны хирургические методы лечения ожирения.

5. Пациентам, которые по собственным соображениям (в том числе финансовым), не желающим проводить хирургические вмешательства.

1. Раздутый внутрижелудочный баллон

3. Просвет желудка

5. Двенадцатиперстная кишка

Преимущества внутрижелудочного баллона.

Одним из главных преимуществ методики является отсутствие необходимости в соблюдении строгой диеты. Можно питаться любыми продуктами, так как эффект похудения наступает от того, что вы просто не захотите есть много. Исключение составляют лишь такие высококалорийные продукты, как напитки жидкой консистенции и сладости в больших количествах.

На какую потерю избыточного веса можно рассчитывать?

Потеря избыточной массы тела при этом методе лечения может варьироваться от 4-5 до нескольких десятков килограммов, а в среднем пациенты теряют около трети избыточной массы тела.

Какова продолжительность лечения с помощью внутрижелудочного баллона?

Рекомендуемый срок нахождения баллона в желудке составляет 4-6 мес. Расчет делается на то, что за это время пациент выработает привычку ограниченно питаться и в дальнейшем сумеет закрепить этот стереотип пищевого поведения.

От чего зависит результат лечения?

Пациент должен настроить себя на серьезное лечение в течение нескольких месяцев, ограничить свой рацион, пересмотреть состав потребляемой пищи, уменьшив процент содержания в ней жира и углеводов. Лечение с помощью баллона целесообразно сочетать с обучением по программе снижения веса, диетотерапией, дозированными физическими нагрузками, иглоукалыванием. Пациент, рассчитывающий только на то, что баллон сделает за него все необходимое, получит результаты хуже, чем тот, кто будет серьезно работать над собой весь этот период. Иными словами, пациент получает шанс — и от него зависит, сможет он им воспользоваться.

Существует ли опасность восстановления массы тела после удаления внутрижелудочного баллона?

Да, поскольку после удаления баллона пациент остается «один на один» со своим преждним желудком. Ожирение — это пожизненое заболевание, и лишний вес может восстановиться, если пациент не научится питаться ограниченно.

Как происходит удаление внутрижелудочного баллона?

Удаляется баллон также при помощи эндоскопа и специально разработанных одноразовых инструментов. Эта процедура длится примерно 20 мин. Удаление баллона, также как и установка, выполняются во время медикаментозного сна, амбулаторно, таким образом пациенту не требуется госпитализация.

Как переносится лечение?

Большинство пациентов в течение всего периода лечения не ощущают баллона и ведут обычный образ жизни. В первые несколько дней после установки внутрижелудочного баллона у пациента могут возникать проблемы с пищеварением, тошнота или рвота, изжога и слюнотечение. Симптомы обычно исчезают в течение 2-7 дней. Это связано с реакцией желудка на инородное тело. Такого рода проблемы могут быть устранены путем назначения специалистом соответствующей терапии. Иногда необходим короткий промежуток времени для адаптации.

Кто проводит данный тип лечения?

Лечение должен осуществлять специалист по лечению ожирения, прошедший специальную подготовку по применению этой методики и имеющий соответствующий сертификат. В нашей клинике лечение с помощью баллона проводит врач гастроэнтеролог-эндоскопист Тельнова Людмила Николаевна с участием квалифицированного анестезиолога.

Возможно ли повторное лечение?

Да, лечение может предприниматься неоднократно. Если на фоне лечения отметилась стойкая тенденция к уменьшению массы тела или наоборот, тенденция к восстановлению массы тела, через несколько недель после удаления первого может быть установлен другой баллон.

Какие противопоказания к установке внутрижелудочного баллона?

1. Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта: эрозивный эзофагит, язвы и эрозии желудка и 12 п. Кишки, болезнь Крона, злокачественные новообразования.

2. Наличие потенциальных источников кровотечения в желудочно-кишечный тракт: варикозное расширение вен пищевода и желудка, врожденные и приобретенные талеангиоэктизии.

3. Постановка баллона противопоказана при наличии больших грыж пищеводного отверстия диафрагмы, стриктур и дивертикулах глотки и пищевода.

4. Психические расстройства, алкоголизм, наркомания.

5. Беременность и кормление ребенка грудью.

Силиконовый желудочный баллон является относительно новым способом коррекции веса, появившимся вследствие поиска специалистами метода более эффективного, чем прием фармакологических препаратов и более безопасного, чем выполнение бариатрических операций. В отличиии от существовавших ранее баллонов наполняемых жидкостью, новый баллон с воздухом не вызывает неприятных ощущений у пациентов. Благодаря минимальным рискам осложнений данный метод существенно расширил возможности лечения ожирения.

Записаться на собеседование по вопросам корекции веса с помощью внутрижелудочного баллона можно по телефону 270-17-17 , задать интересующие вопросы — эндоскописту на сайте клиники.

ВНУТРИЖЕЛУДОЧНЫЙ БАЛЛОН BIB ™ System.(Bio EntericsIntragastric Balloon)

Силиконовый внутрижелудочный баллон ( баллон в желудок )
является одним из способов коррекции веса, появившийся вследствие поиска специалистами метода более эффективного, чем использование фармакологических препаратов и более безопасного, чем выполнение хирургических (бариатрических) вмешательств.

Силиконовый внутрижелудочный баллон был разработан F.G. Gau в содружестве с компанией IDC в 1980 году. В 1996 году из компании IDC выделилась компания Bioenterics Corporation (BEC) и силиконовый баллон переименовали в BioEnterics Intragastric Balloon (BIB™) систему.

Механизм действия интрагастрального баллона.

Пища в небольшом количестве (2 — 3 столовые ложки) поступает в верхний «малый» желудочек и медленно проходит через узкое переходное отверстие в нижние отделы, при этом осуществляется длительное воздействие на рецепторы слизистой желудка как непосредственно самой пищей, так и стенкой баллона. Сигналы от нервных окончаний поступают в головной мозг, возбуждая центр насыщения, способствуя сохранению чувства сытости в течение длительного времени. Через несколько месяцев создается и закрепляется условно-безусловный рефлекс возникновения и сохранения чувства сытости на потребление малого количества пищи. Учитывая тот факт, что в основе механизма действия баллона лежит не подавление центра голода (как при применении фармацевтических препаратов), а стимуляция центра насыщения, синдрома отмены после его удаления не происходит.

Установка интрагастрального баллона является временной процедурой. Максимальной срок его нахождения в желудке согласно рекомендациям фирмы-производителя (гарантия целостности стенки баллона) составляет 6 месяцев.

Установка интрагастрального баллона показана:

При индексе массы тела 2 и неэффективности консервативных методов лечения

При индексе массы тела от 30 до 40 кг/м 2 ;Как временное средство для снижения веса у пациентов, страдающих ожирением, имеющих серьезные риски, связанные с ожирением, которые не смогли снизить вес и поддерживать снижение веса по программе контроля веса под наблюдением врача. Систему BIB™ необходимо использовать совместно с длительной диетой под контролем врача и программой изменения поведения, призванной повысить возможность поддержания длительного снижения массы тела

При индексе массы тела > 40 кг/м 2 в качестве первого этапа лечения. Как временное средство для снижения веса у пациентов с тяжелым ожирением (с индексом массы тела 40 или индексом массы тела 35 с сопутствующими патологиями), которым не показано хирургическое лечение ожирения, совместно с длительной диетой под контролем врача и программой изменения поведения, призванной повысить возможность поддержания длительного снижения массы тела.

Данная методика может быть рекомендована для подготовки пациентов с избыточной массой тела к операциям с искусственным кровообращением, артропластике и протезированию суставов и др., когда ожирение затрудняет проведение подобных операций.

Как временное средство для снижения веса для подготовки сверхтяжелых больных к основному хирургическому этапу лечения.

Существует так же ряд противопоказаний к установлению BIB:

К противопоказаниям для использования системы BIB™ относятся:

Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, неустранимый эзофагит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, либо специфические воспаления, такие как болезнь Крона.

Наличие в анамнезе операций на желудке

Большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (>5 см).

Выраженная сопутствующая патология.

Состояния, потенциально способные привести к кровотечению в верхней части желудочно-кишечного тракта, например варикозное расширение вен пищевода или желудка либо врожденная или приобретенная телеангиэктазия кишечника или другие врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта, такие как атрезия или стеноз.

Структурная аномалия в пищеводе или глотке, например стеноз или дивертикул.

Любое другое медицинское состояние, не допускающее проведение рекомендуемой эндоскопии.

Алкоголизм или наркомания.

Пациенты, принимающие аспирин, противовоспалительные средства, антикоагулянты (лекарства понижающие свертывание крови), раздражающие желудок, не под контролем врача.

Беременность, кормление грудью ребенка или планирование беременности в ближайшие 12 месяцев.

Процесс установки интрагастрального баллона.

Для установки интрагастрального баллона используется внутривенный или эндотрахеальный наркоз. Эндотрахеальный предпочтительнее, так как позволяет полностью расслабить пациента, тем самым облегчить процесс установки и нивелировать возможные риски проведения данной процедуры.

Процесс установки ИГБ очень похож на проведение обычной гастроскопии, только под наркозом. В состоянии полной релаксации под контролем эндоскопа через рот в желудок заводится интрагастральный баллон в свернутом состоянии, в тонкой перфорированной силиконовой оболочке.

После того как баллон оказывается в просвете желудка он по катетеру наполняется 600-700 см 3 физиологического раствора с раствором витального красителя и принимает сферическую форму. После заполнения баллона силиконовая трубка отсоединяется от клапана баллона и вместе с оболочкой баллонного блока извлекается через рот. Контроль местонахождения баллона, пациент выводится из наркоза.

Общее время выполнения процедуры в среднем составляет 25-30 мин.

Первые дни после установки BIB.

Все эти дни пациент находится под наблюдением врачей в условиях стационара. Очень часто в первые 3-4 дня после установки интрагатстрального баллона пациенты отмечают чувство сильного «переедания», тяжести в желудке, тошноту, рвоту. Выраженность вышеописанных явлений индивидуальна. Эти неприятные ощущения, являются ответной реакцией организма на нахождение в желудке инородного тела и в большинстве случаев проходят самостоятельно. К сожалению, полностью устранить эти явления в первые дни не удается, та как их причина (баллон в желудке) не устраняется. В эти дни рекомендуется находиться дома, а так же отказаться от управления транспортными средствами. Учитывая тот факт, что баллон сам по себе служит причиной повышенного выделения соляной кислоты слизистой желудка, особенно в течение первых 2 недель рекомендуется прием препаратов блокирующих выработку соляной кислоты. Снизить степень проявления вышеописанных явлений позволяет проведение комплексной терапии в течение нескольких суток в условиях стационара.

Что делать после установки BIB.

Перед установкой BIB нужно учитывать, что эта процедура сама по себе не гарантирует значительного снижения веса. Ингтрагастральный баллон позволяет нивелировать мучительное чувство голода, преследующее пациентов во время соблюдения диет. В течение последующих 6 месяцев пациенту будет необходимо придерживаться низкокалорийной диеты, потребляя в день не более 1200 ккал., а так же повышать свою физическую активность (от простых прогулок пешком до регулярного занятия спортом, из которых лучшими являются водные виды). При необходимости для каждого пациента подбирается индивидуальная диета, исходя из особенностей его организма.

Всё время с момента подготовки, установки, нахождения в просвете желудка и до момента его удаления, пациент находится под наблюдением целой группы врачей (гастроэнтеролога, терапевта, эндоскописта, и др.). Пациент должен выполнять и соблюдать все рекомендации курирующих его специалистов, и точно посещать контрольные осмотры.

Возможные осложнения.

Наиболее частыми осложнениями при применении интрагастрального баллона являются воспаление слизистой желудка (гастрит), тяжелые формы воспаления могут привести к развитию язв; тошнота и рвота длительностью более 14 дней. Данные осложнения купируются медикаментозно, и как правило не требуют досрочного удаления BIB. Самопроизвольное уменьшение баллона в размере редко встречающееся осложнение, а случаи его разрыва носят казуистический характер.
Уменьшение баллона в размерах (в том числе и его разрыв) можно заподозрить по следующим признакам: внезапное чувство голода, дискомфорт в эпигастрии, значительное увеличение количество однократно съеденной пищи. При возникновении данных жалоб следует немедленно обратиться к лечащему врачу. При введении в баллон при его заполнении раствора метиленового синего о разрыве баллона может свидетельствовать окрашивание мочи в синий цвет. Появление интенсивных болей в эпигастрии могут свидетельствовать о развитии эрозий или язв слизистой желудка.

В качестве методов экспресс диагностики позволяющих определить наличие вышеописанных осложнений являются УЗИ органов брюшной полости и эзофагогастродуоденоскопия.

Удаление BIB.

Удаление интрагасрального баллона во многом напоминает процедуру его установки и проходит также под общим, эндотрахеальным наркозом и под эндоскопическим контролем. Процедура занимает в среднем 30 минут.

Кулаев Александр Иванович

Заведующий отделением эндоскопии МБУЗ ГКБ №9

ВНУТРИЖЕЛУДОЧНЫЙ БАЛЛОН ИЛИ СРЕДСТВО ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ

История внутрижелудочного баллона (ВЖБ) начинается с 1982 года, когда два датских врача O. Nieben и H. Harbo заметили, что у больных с безоарами (камень из растительных волокон) в желудке, достигающих огромных размеров, отмечается снижение веса.

Безоар

Было предложено использовать резиновый баллон, в качестве искусственного безоара. В этом же 1982 году несколько компаний предложил свою продукцию, и первые ВЖБ заполнялись воздухом. Эффект от применения таких баллонов был весьма не значительным. До 1987 года было установлено боле 100 000 баллонов. Результаты не оправдали ожиданий. Была череда осложнений, приводящих к хирургическому лечению.

В 1987 году международная группа из 75 экспертов сформулировала требования к «идеальному баллону». Новые баллону вошли в практику лечения лишнего веса и до сегодняшнего дня они успешно используются. В России методика установки ВЖБ используется с 2006 года.

Внутрижелудочный баллон

В ЛДЦ «МедЭксперт» внутрижелудочный баллон устанавливают под контролем видеогастроскопа. Данная методика не является операцией, это эндоскопическая процедура. Выполняется установка баллона под общим обезболиванием. Через рот в желудок вводится ВЖБ. К катетеру подсоединяет шприц, и под контролем зрения в баллон вводят от 350 до 650 мл физиологического раствора, предварительно окрашенного метиленовыим синим. Катетер удаляется из баллона, клапан при этом закрывается. Баллон становится свободным шаром в просвете желудка. На этом процедура заканчивается. После пробуждения пациент на протяжении часа остается под наблюдением врача анестезиолога.

ВЖБ в желудке

Последующие 2-3 дня рекомендуем пациентам находиться дома, так как может быть тошнота и рвота. Ежедневно, в течение 1 первого месяца настоятельно рекомендуем принимать препараты снижающие кислотность в желудке например омепразол до 30 мг в сутки (по 1 таблетке утром) и препараты группы регуляторов моторики ЖКТ.

Снижение веса начинается сразу после установки баллона в желудок. В среднем снижение веса пациентов за 6 месяцев выглядит так (анализ результатов нескольких клиник):

• Пациенты теряли от 0 до кг 70
• Средняя потеря веса была 18 кг
• Избыток массы тела снижался на 40%
• Индекс массы тела снижался на 5 кг/м

Достичь желаемого результата может пациент с высокой дисциплиной, готовый приложить реальные усилия для снижения веса. Принципы снижения веса, а именно: соблюдение диеты с ограничением жиров и углеводов и снижением общей калорийности пищи и рациональная физическая нагрузка — остаются базовыми принципами и в случае применения баллона. То есть худеет человек за счет своих усилий, а баллон ему только помогает.

Удаление баллона происходит через 6 месяцев. Если пациент плохо переносит баллон, удаление приходится делать и раньше намеченного срока. Подготовка к удалению как и при установке ВЖБ – натощак. Процедура выполняется под полным обезболиванием с осмотра желудка. За время нахождения в желудке баллон изменяет свой цвет: вместо белого и прозрачного он становится коричневатым. Окрашивание стенки баллона происходит за счет желчных пигментов.

Баллон прокалывают иглой, и удаляется содержимого баллона. Стенка баллона захватывается специальным инструментом. После этого баллон извлекается вместе видеогастроскопом. Через 1 час после удаления баллона пациент может уехать домой.

При проведении эндоскопических процедур под общим обезболиванием пациент сопровождается родственниками. Самостоятельное управление транспортными средствами в этот день противопоказано.

Перед установкой ВЖБ, пациенту назначают ряд обследований:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — дает возможность проанализировать и оценить состояние органов: желчного пузыря, печени, поджелудочной и т.д.;
• Электрокардиография (ЭКГ)- дает возможность проанализировать и оценить состояние органов: желчного пузыря, печени, поджелудочной и т.д.
• Лабораторные исследования

Пациент допускается к баллонированию, если результаты его анализов находятся в пределах нормы.

Противопоказания к операции:

• Эзофагит;
• Грыжи пищевода;
• Опухоли ЖКТ любой этиологии;
• Болезнь Крона;
• Дивертикула пищевода;
• Стриктуры на любом участке ЖКТ;
• Варикозное расширение вен пищевода, желудка;
• Врожденные дефекты развития – атрезия, стеноз;
• Склонность к кровотечениям.

Кроме желудочно-кишечных патологий, баллон не устанавливают при алкоголизме, наркомании, психических заболеваниях. Хронические тяжелые болезни сердца, сосудов и других внутренних органов, тоже не предполагают подобных вмешательств.