Не похудела после резекции желудка

Как происходит снижение веса после операции?

Почему приходиться отдельно останавливаться на этом вопросе? Казалось бы, я сделал операцию и медленно худею, но каждый пациент однажды решившись на бариатрическую операцию очень боится быть разочарованным в результате. Поэтому хочется подробно разъяснить все возможные заблуждения и развеять призрачные сомнения.

После бариатрической операции в первые две недели у большинства пациентов настоящая эйфория, вес резко снизился. Часто уже при выписке из больницы на весах минус 10 кг, да здравствует волшебная операция. Но такой результат вполне объясним, пациент в течении всей первой недели ничего не получает кроме воды, кроме этого наконец нормализуется водно-электролитный баланс, хирурги и анестезиологи всегда следят за балансом введенной и выведенной жидкости. Поэтому из организма уходит лишняя жидкость, проходит, как правило, отечный синдром, а жидкость как известно имеет вполне конкретную массу, что и сказывается на результате.
Далее следует сложный период в течении первого месяца. Как написано выше, быстрые килограммы улетели и организм приступает к разрушению жировой ткани. На раскачку требуется 2-3 недели и это как раз то время когда вес замер и пациенты с упорством ежедневно встают на весы и ждут результата. Но, результат минимальный. В головы закрадываются первые сомнения ( я так и думал даже операция мне не поможет). Конечно эти отчаяния напрасны, никуда снижение веса от вас не уйдет, просто надо немного подождать. Именно поэтому мы рекомендуем взвешиваться не чаще 1 раза в две недели.

Чтобы было понятно, для каждой операции существует свой среднестатистический уровень потери избыточной массы тела, т.е. через 1,5 года, а именно столько длится снижение веса после операции, пациент потеряет нужное количество килограммов.

• При установке внутрижелудочного баллона – 15-20%
• При бандажировании желудка – 35%-40%
• При продольной резекции желудка – 55%-60%
• При гастрошунтировании – 60%-65%

Кстати хотелось бы пояснить, что же такое %потери избыточной массы тела.
У любого человека существует идеальная масса тела, она зависит от пола, возраста и роста пациента. Эти данные легко можно посмотреть в специальных таблицах (1999 METROPOLITAN HEIGHT AND WEIGHT TABLES).
Например: Женщина с ростом 160 см и нормальным телосложением имеет вес 125 кг. Ее идеальный вес по таблице составит приблизительно 57 кг.
Следовательно избыточная масса тела составит у нее 125 кг(ее реальный вес) – 57 кг (ее идеальный вес)=68 кг
Т.о. если ей была выполнена операция продольной резекции желудка, она потеряет 55%-60% от 68 кг, т.е. приблизительно 40 кг.

Надо отметить, что более внимательные пациенты все же отмечают, что живот стал более мягкий, немного повис, уменьшился размер одежды.

Помните! Хирургия ожирения лишь метод лечения, который дает Вам универсальный инструмент для снижения веса. То как вы воспользуетесь им зависит от Вас.

НЕЙМАРК АЛЕКСАНДР ЕВГЕНЬЕВИЧ

врач-хирург, кандидат медицинских наук.
Заведующий НИЛ хирургии метаболических нарушений ФГБУ «НМИЦ им.В.А.Алмазова».
Президент Российского общества бариатрических хирургов.

Хирургия снижения веса

(495) -506 61 01

Хирургия снижения веса ¦ Продольная резекция — отзыв, минут 93 кг

Продольная резекция — отзыв, минут 93 кг

Бариатрическая хирургия в Москве и за рубежом

+7(925)750-15-25

Продольная резекция желудка — бариатрическая операция по удалению части желудка. Является очень распространенным решением при борьбе с лишним весом. В нашем Центре продольную резекцию выполняют как самостоятельную операцию. Раньше данная операция выполнялась как первый этап при шунтировании желудка.

При продольной резекции желудка удаляется боковая часть желудка, важные физиологические клапаны желудка (кардиальный сфинктер и привратник) сохраняются. Во время операции желудок формируется в виде «рукава» и размер заметно снижается. Мы рекомендуем продольную резекцию желудка (другие названия — слив, гастропластика, ушивание желудка) пациентам с «низким» ИМТ — от 35 до 43. Если ИМТ выше, лучше выполнять шунтирование желудка.

Мы пригласили к нам на беседу пациента, которому в нашем Центре была выполнена резекция желудка, снижение веса на 93 кг.

Беседу ведет баритарический хирург Феденко Вадим Викторович.

Ответ пациента: Я после продольной резекции желудка похудел на 93 кг. Многие спрашивают как я мог похудеть. На работе многие интересуются. Даю ссылки на ваш сайт желающим и контакты. Смотрят проколы, правда, они уже зажили, все удивляются. Я раньше думал, что похудею и все отвиснет, кожа будет складками. Оказывается нет. Дряблость кожи есть конечно некоторая.

Вопрос доктора Феденко В.В: Растяжки на коже есть?

Ответ пациента: Растяжек нет. И раньше не было.

Вопрос доктора Феденко В.В: Я почему спрашиваю про растяжки, многие до операции еще интересуются — будут они потом или нет. Прогнозировать это нельзя. Высокая вероятность, что при растяжках и кожа потом провиснет.

Ответ пациента: У меня все хорошо. Давление сейчас хорошее. Раньше поднималось высокое. Врачи лечили. Сейчас 120. Раньше за рулем засыпал, попадал 2 раза в аварии, догонял машины. Сейчас по 16 часов могу проехать без остановки. Ночью сплю хорошо. Я ходил от столба до столба, от лавочки до лавочки — так болела спина. Сейчас болей нет. Одни плюсы. Были головные боли, теперь нет. Суставы болели, то колено, то локоть. Врачи называли — блуждающий артрит. До операции не мог есть майонез. Теперь ем горчицу, хрен, перченое, соленое и все нормально. Мучное сухое вызывает дискомфорт. Жидкая пища очень хорошо усваивается. Аппетита долгое время не было после резекции желудка. Сейчас аппетит появился, особенно вечером. Днем могу поесть орешки, семечки, яблочко. А вечером прихожу, думаю надо поесть. Все достаю, а кушаю мало.

Вопрос доктора Феденко В.В: Документы не меняли?

Ответ пациента: Поменял пропуск на работу, а то на КПП не пропускали. Раз гаишники остановили, был ремень не пристегнут. Я ответил, что привычка пропала. Раньше был толсты, ремня не хватало. Один не поверил, а фото на правах посмотрел и удивился, как я смог так похудеть. Планирую ходить в бассейн. Построил баню, а пользоваться не мог, задыхался. В метро не мог ехать, воздуха не хватало. Выходил, дышал и потом дальше ехал. Теперь в баню хожу. Отлично. Благодарности нет границ. Если бы раньше знал о операции. Меня напугал Мерамед, предлагала баллон, бандаж, резекцию. Цену называла 300 тыс.руб. Я отложил. На вас вышел случайно. Теперь еще хочу жену к вам привести.

Вопрос доктора Феденко В.В: Спасибо вам за ваш рассказ.

(495) 506-61-01 — справочная по хирургии снижения веса

31.05. — 01.06.2019 г. — Научно-практическая конференция и мастер-класс «Повторные вмешательства в бариатрической хирургии»

Во время Конференции будут проходить онлайн трансляции реконструктивных бариатрических операций. Доктора Феденко Вадим Викторович и Евдошенко Владимир Викторович приглашены на данную конференцию в качестве ведущих экспертов в области бариатрической хирургии. Подробнее.

Лечение ожирения в Испании

Инновационный и наиболее щадящий способ лечения ожирения предложен в Испании — Метод Apollo позволяет уменьшить желудок без внешних разрезов. Подробнее.

Лечение ожирения в России

На сегодняшний день врачи «Национальной Бариатрической Практики» располагают наибольшим опытом хирургии ожирения в нашей стране. Более 70% бариатрических операций в России делают здесь Подробнее

Эндобарьер — лечение диабета и ожирения в Германии

Эндобрьер — это малоинвазивный способ лечения диабета 2 типа. Эффект снижения веса посредством эндобарьера достаточно высок, а по лечению сахарного диабета 2 типа его можно сравнить с результатом после шунтирования желудка Подробнее

Бандажирование через единый доступ SILS в Москве

В КЦ Микрохирургии РРА на базе Лечебно — реабилитационного центра проводятся лапароскопические операции по наложению регулируемого бандажа желудка у больных с ожирением через единый доступ. Подробнее

Желудочное шунтирование в Эстонии

На настоящий момент в Северо-Эстонской региональной больнице проведено более 600 бариатрических операций. Преобладающей операционной методикой является лапароскопическое шунтирование желудка. Подробнее

«Привыкла есть из блюдца чайной ложкой». Рязанка похудела на 100 кг после операции по уменьшению желудка

Есть немало женщин, которые недовольны своей фигурой и мечтают избавиться от нескольких лишних килограммов. Им можно дать только один совет: если действительно этого хотите, избавляйтесь от них, пока не поздно! Потому что чем больше лишнего веса накапливается, тем сложнее становится процесс похудения. Рязанка Любовь Юрьевна в каком-то смысле стала «заложницей» своего веса, который еще несколько лет назад превышал 200 кг.

«Накопилось незаметно»

Лишний вес больно ударил и по здоровью: у рязанки развился сахарный диабет второго типа, ишемия и гипертония, а также остеоартроз. Врачи поставили диагноз «морбидное ожирение» (когда вес человека, разделённый на рост в квадрате, превышает 40 кг на квадратный метр, — Ред.). От диет и таблеток для похудения тут уже мало толку. По сути, речь идёт не только о проблемах со здоровьем, но и о большом риске для жизни. Любови Юрьевне пришлось согласиться на бариатрическую операцию – когда объём желудка уменьшают хирургическим путём. В результате пациент наедается гораздо меньшим количеством пищи, чем раньше, получает значительно меньше калорий и начинает худеть.

Сложно представить, что еще несколько лет назад вес нашей героини превышал 200 кг.

Желудок – как у котёнка?

Подобные операции в Рязани выполняют только два врача-хирурга: Владимир Юдин и Андрей Мельников, с которым, собственно, и имела дело героиня нашей статьи.

В Рязани такие операции проводятся уже около десяти лет. По словам Мельникова, они почти всегда сопряжены с высоким риском. Лишние килограммы дают колоссальную нагрузку на сердце, дыхательную систему, отрицательно влияют на метаболизм, уровень сахара в крови и т.д.. Перед операцией пациента необходимо тщательно обследовать, чтобы понять, сможет ли он в принципе перенести хирургическое вмешательство. Кроме того, в обязательном порядке делают гастроскопию, чтобы исключить язву или эрозию.

Сложен и период адаптации после операции. Всё, что можно употреблять пациенту в первые дни – это разведённые соки и некрепкий чай. На четвёртые сутки в меню добавляются пюре, предназначенные для детского питания. Есть их приходится чайной ложкой, постепенно приучая себя к новому чувству насыщения: теперь оно наступает очень быстро. И нужно ещё свыкнуться с мыслью, что теперь так будет всегда: придётся забыть о «тазиках» пельменей или о жареной картошке – целыми сковородами. Ведь в отличие от диет, с которых можно соскочить, ушитый желудок «развязать» уже не получится. Чуть переешь – возникает чувство тошноты, а если будешь упорствовать – то и рвота.

«Бонус» в такой ситуации только один: лишние килограммы, опасные для жизни и здоровья, постепенно уходят. Самое заметное снижение веса, по словам Андрея Мельникова, происходит в первые год-полтора. Пациент может терять по 7 – 10 кило в месяц.

До «критической массы» лучше не доводить

Ежегодно в Рязани проводится в среднем 30-40 бариатрических операций. Они платные и не каждому по карману: стоимость продольной резекции желудка доходит до 160 тысяч рублей. Поэтому мы опять возвращаемся к тому, с чего начали статью: лучше всего не доводить себя до «критической массы», когда операция становится единственным шансом на спасение жизни больного ожирением.

По словам хирурга, у большинства пациентов, с которыми ему приходится иметь дело, главной причиной набора лишнего веса является переедание и малоподвижный образ жизни.

Помогает ли похудеть операция по уменьшению желудка?

Жительница Воронежа, мечтая избавиться от лишних килограммов, решилась на хирургическое вмешательство

Читать все комментарии

Войдите, чтобы добавить в закладки

Стройная красавица Екатерина Махиня в коротком платьице с удовольствием позирует нашему фотографу Александру. А ещё три года назад фотосъёмка была для неё тяжелым испытанием. Фотографируясь в компаниях, Катя спешила спрятаться за чужие спины — а всё из-за лишнего веса, который доходил до 120 килограммов. В течение 12 лет девушка упорно, но безуспешно пыталась сбросить вес и в итоге решилась на крайнюю меру — бариатрическую операцию, а проще говоря, уменьшение объёма желудка.

«Каждый раз, когда ела, чувствовала себя виноватой»

История Екатерины, по профессии детского массажиста, покажется знакомой многим женщинам с лишним весом. До 21 года она при росте 168 см весила 60 килограммов и была собой очень довольна. Затем последовала первая беременность, во время которой она набрала аж 30 килограммов. После родов почти все они остались на месте и начались годы изнурительных попыток прийти в форму.

— Я пробовала всё: диеты, таблетки, спорт. Да, бывало, что килограммов 10 уходило, но возвращалось 12, — вспоминает Катя, — Каждый раз, когда я ела, даже если это был капустный лист, я чувствовала себя виноватой. А есть хотелось очень! Каждый поход в магазин за одеждой — это был стресс, ведь я поправилась до 56 — 58 размера. А я так мечтала ходить в джинсах-скинни, на каблуках! Плюс прибавились проблемы со здоровьем: повысился сахар в крови, начали болеть суставы.

Четыре года назад Катя родила второго ребёнка. И тогда вес 31-летней женщины достиг максимума — 120 килограммов. И её страдания по этому поводу тоже. К специалисту по бариатрии Кате посоветовала обратиться её гинеколог. Катя проконсультировалась у хирурга «Дорожной клинической больницы на ст. Воронеж-1» Владимира Самойлова, и, когда он предложил ей операцию, не сомневалась ни секунды:

— Главных мотивов у меня было два: состояние здоровья, страдавшее из-за ожирения, и родившаяся дочь Маша, для которой я хотела быть примером. При этом хочу сказать всем женщинам: подобные вещи ни в коем случае не надо делать только затем, чтобы вернуть внимание мужа. Если он не любит вас толстой, то не полюбит и худой! Мой супруг Дима и мама очень меня поддержали. Хотя, конечно, встречались люди, которые говорили, мол, я занимаюсь ерундой и против природы не попрёшь.

Екатерина рассказывает, что операция прошла легко, в первые часы после отхождения наркоза живот побаливал, но неприятные симптомы быстро прошли, а через три дня её уже выписали домой. И там она обнаружила, что уже 6 килограммов оставила в больнице.

— Первые месяцы после операций нужен особый режим питания, — продолжает она, — сначала только всё жидкое, потом пюре, и примерно через два-три месяца переходишь на твёрдую пищу. Я сразу почувствовала, что быстро наедаюсь. Раньше за один присест могла съесть 12 куриных крылышек, два куска пиццы, брауни и пол-литра колы. А сейчас — 150 — 200 граммов супа или одну котлетку с овощами. Я стараюсь питаться правильно, но при этом себя не ограничиваю, могу съесть и торт, и картошку фри. Правда, организм как-то уже не очень их просит.

За 9 месяцев после операции Катя похудела со 100 до 60 килограммов — сейчас по фотографиям кажется, что это две разные женщины. Рассказывает, что вынуждена была поменять не только весь гардероб, включая обувь, так как размер ноги тоже уменьшился, но даже паспорт — её перестали узнавать по фотографии. А ещё Катю надо похвалить за смелость — она никогда не скрывала, каким образом ей удалось вернуть стройность, более того, делилась своим опытом со всеми желающими.

— Муж никогда не укорял меня, мол, ты расползлась, худеть надо, – признаётся она, – Но сейчас я понимаю, что ему приятно видеть меня такой, он любит показывать мои фото «до» и «после» друзьям, гордится моими изменениями. И сейчас я понимаю, что втайне он, конечно, хотел, чтобы я снова стала стройной.

В минувшие выходные девушка пришла подбодрить своих подруг по несчастью в «ДКБ на ст. Воронеж-1», которые как раз готовились к операции. Здесь проходил «Марафон бариатрии», куда приехали хирурги со всей страны. За два выходных ведущие специалисты в области бариатрии из Москвы и Воронежа сделали 12 операций, показав коллегами различные их виды и нюансы. Причём все операции в прямом эфире транслировались прямо в конференц-зал. Мероприятие неслучайно происходило именно там — пока в нашем городе бариатрические операции делают только здесь. Корреспонденты «Ё!» поинтересовались у врачей и их пациентов, кому показано уменьшение желудка, а кому лучше ограничиться диетой, так ли эти вмешательства безопасны и скоро ли появится возможность сделать их бесплатно.

«Операция — это самая крайняя мера»

В Воронеже бариатрической хирургией занимается только один доктор, Владимир Самойлов. С 2011 года он провёл более 500 операций. Самый тяжёлый его пациент весил более 300 килограммов. Корреспонденты «Ё!» задали ему шесть самых важных вопросов об этом радикальном способе борьбы с ожирением.

— Бариатрические операции — это удаление части желудка?

— Не только. Как правило, это или уменьшение объёма желудка, или выключение из процесса пищеварения части тонкой кишки, где происходит всасывание пищи. Эти два механизма работают как изолированно, так и комбинированно. Операция проводится лапороскопическим методом, длится от полутора до двух с половиной часов. В итоге объём желудка в среднем уменьшается до 100 — 120 мл. Операцию делают лицам от 18 до 60 лет.

— Представьте, к вам приходит пациентка и говорит: «У меня пять лишних килограммов, ушейте мне желудок». Вы согласитесь?

— Конечно, нет. Бариатрические операции проводятся по строгим показаниям. Ключевой фактор — индекс массы тела (калькуляторы ИМТ можно найти в интернете. — «Ё!»). Бариатрическая операция рекомендуется, если ИМТ больше 35 и у пациента имеются сопутствующие ожирению заболевания: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, холестерин и т. п. Если ИМТ больше 40, то пациенту предлагают операцию и без сопутствующих заболеваний. К примеру, у женщины ростом 160 см и весом 100 килограммов ИМТ равен 39. Кстати, большую часть операций, примерно 75%, мы делаем именно женщинам в возрасте 30 — 40 лет.

— То есть пациентами с индексом массы тела от 35 никак по-другому похудеть нельзя, только ложиться под нож?

— Как раз нет, операция, как и любое хирургическое вмешательство, — это крайняя мера. Перед этим человек должен попробовать консервативное лечение, в том числе изменение питания. Могу констатировать, что в 95% случаев главная причина ожирения — избыточное поступление калорий в организм, то есть, проще говоря, пациент слишком много кушает.

— Бывают случаи, когда пациенты после операции всё равно набирают вес?

— Бывает, хотя прежних показателей они всё равно не достигают. Иногда они недостаточно сбрасывают (после операции человек в среднем теряет 75 — 80% избыточной массы). Это зависит и от индивидуальных особенностей организма, и от поведения пациента. В этом случае мы иногда проводим повторную операцию, например ещё немного убирая объём желудка или выключая из процесса пищеварения тонкую кишку.

— А если диеты и спорт не помогают, а на операцию человек не отваживается, что ему ещё можно посоветовать?

— Промежуточный метод лечения ожирения — установка желудочного баллона (шара из силиконовой резины, наполненного физраствором). Его вводят в желудок через рот и пищевод, а через полгода-год извлекают. Однако, чтобы этот метод дал выраженный эффект, как и в случае с бариатрическими операциями, пациенту рекомендуется сменить образ жизни на более здоровый.

— Сколько стоит такая операция?

— В зависимости от количества обследований и других моментов общая стоимость может составлять 200 — 250 тысяч рублей.

Комментарий эксперта

Со следующего года бариатрию начнут делать по квотам

Александр НЕЙМАРК, Президент российского общества бариатрических хирургов:

— На сегодня бариатрическая операция — это платная услуга, но постепенно усилиями Общества бариатрических хирургов происходят изменения. Со следующего года уже появится государственное субсидирование и квоты по лечению этим способом определённых форм ожирения в сочетании с сахарным диабетом. К сожалению, ожирение у нас не распознаётся государством, обществом как какое-то хроническое заболевание. Считается, мол, человек сам от него может избавиться, главное, есть поменьше. На самом деле всё не так просто, и порой без помощи медиков человек не сможет сам справиться с ожирением.

В тему

Какие могут быть побочные эффекты от бариатрических операций?

Большинство пациентов рассказывают, что перенесли эти вмешательства без особых проблем. Однако у них, как и в принципе у хирургических вмешательств, существует масса рисков. Это побочные эффекты как общего характера: проблемы с сердцем, образование тромбов или, наоборот, кровотечение, инфицирование, так и специфические: грыжи живота, спайки в брюшной полости, язвы желудка, панкреатит и другие проблемы ЖКТ. Именно поэтому операцию нужно проводить строго по показаниям, когда все другие способы не помогают, а после неё тщательно соблюдать все рекомендации доктора.